RESUMO
Relacionado às doenças cardiovasculares, o infarto agudo do miocárdio (IAM) é a primeira causa de morte entre pacientes com doença coronariana em todo o mundo. Estudos com animais são utilizados devido à similaridade com a fisiologia e anatomia humanas. Relatos demostram utilização experimental com coelhos, pois a sua anatomia coronariana é similar aos humanos. Esta pesquisa teve por objetivo reproduzir e validar o modelo experimental controlado de IAM da parede apical anterolateral do ventrículo esquerdo em coelhos através da ligadura do ramo da artéria coronária esquerda. Foi selecionado um coelho macho para indução de IAM por ligadura coronariana. A intervenção cirúrgica consistiu na ligadura do ramo coronariano por meio de toracotomia póstero-lateral esquerda. O coração foi submetido à avaliação anatomopatológica e morfométrica para se estimar o volume percentual infartado. Em conclusão, o IAM foi alcançado com a ligadura coronariana controlada, histologicamente transmural extenso, mostrando-se eficaz e reprodutível para avaliação de novas intervenções terapêuticas e abordagens regenerativas.
Related to cardiovascular diseases, acute myocardial infarction (AMI) is the leading cause of death among patients with coronary artery disease worldwide. Animal studies are used because of their similarity to human physiology and anatomy. Reports demonstrate experimental use with rabbits, as their coronary anatomy is similar to humans. This research aimed to reproduce and validate the controlled experimental model of AMI of the anterolateral apical wall of the left ventricle in rabbits through ligation of the branch of the left coronary artery. A male rabbit was selected for induction of AMI by coronary ligation. Surgical intervention consisted of ligation of the coronary branch through a left posterolateral thoracotomy. The heart was submitted to anatomopathological and morphometric evaluation to estimate the infarcted percentage volume. In conclusion, AMI was achieved with controlled, histologically extensive transmural coronary ligation, proving to be effective and reproducible for the evaluation of new therapeutic interventions and regenerative approaches.
RESUMO
A esclerose sistêmica (ES) é doença sistêmica crônica e autoimune. Estima-se que dor musculoesquelética esteja presente entre 40-80% dos pacientes, sobretudo naqueles com doença difusa precoce. O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência de manifestações musculoesqueléticas em ES, verificar se sua presença altera o perfil clínico, qual a prevalência de fator reumatoide na ES e sua associação com manifestações musculoesqueléticas. É estudo retrospectivo envolvendo 48 pacientes com ES. Foram coletados dados sobre epidemiologia, manifestações clínicas e exames laboratoriais Coletou-se também o valor do HAQ. Em conclusão, manifestações articulares da ES estão associadas com pior funcionalidade e a miosite aparece nos mais jovens. Um quarto dos pacientes é positivo para fator reumatoide, mas ele não se associa com as manifestações musculoesqueléticas.
Systemic sclerosis (SSc) is a chronic and autoimmune systemic disease. It is estimated that musculoskeletal pain is present in 40-80% of patients, especially those with early diffuse disease. The objective of this work was to study the prevalence of musculoskeletal manifestations in SSc, verify if its presence alters the clinical profile, the prevalence of rheumatoid factor in SSc and its association with musculoskeletal manifestations. It is a retrospective study involving 48 patients with SSc. Data on epidemiology, clinical manifestations and laboratory tests were collected. The HAQ value was also collected. In conclusion, joint manifestations of SSc are associated with worse functionality and myositis appears in the youngest. A quarter of patients are positive for rheumatoid factor but it is not associated with musculoskeletal manifestations.
RESUMO
Racional: A insuficiência renal crônica compromete as funções fisiológicas dos rins, e leva o paciente a diálise como terapia; contudo, essa condição gera suscetibilidade à desnutrição. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e nutricional dos pacientes em hemodiálise e compará-los em relação à doença renal de base. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo e transversal, realizado em hospital terciário. Foram coletados dados demográficos, clínicos, antropométricos e laboratoriais de pacientes que estiveram em diálise. Foram incluídos pacientes com insuficiência renal crônica e excluídos menores de 18 anos, com dados insuficientes ou com comorbidades que alterassem processo nutricional. Resultados: Observaram-se 4 principais causas para doença renal crônica: hipertensão arterial crônica, doença renal policística, doença renal terminal e nefropatia diabética, que foi a mais prevalente. Conclusão: O perfil foi: feminino, com 60 anos de idade e que fazia tratamento dialítico há 2,6 anos, com sobrepeso, anêmica e sem depleção. Entre os grupos houve diferenças estatisticamente significativas quanto aos fatores demográficos, mas como tinham quadro dialítico recente, havia poucas evidências de desnutrição.
Background: Chronic renal failure compromises the physiological functions of the kidneys, and leads the patient to dialysis as a therapy, however, this condition generates a susceptibility to malnutrition. Objective: To describe the epidemiological and nutritional profile of hemodialysis patients and compare them in relation to the underlying renal disease. Methods: This is a retrospective, descriptive and cross-sectional study carried out in a tertiary hospital. Demographic, clinical, anthropometric and laboratory data were collected from patients who were on dialysis. Patients with chronic renal failure were included and those under 18 years of age, with insufficient data or with comorbidities that altered the nutritional process, were excluded. Results: Four main causes of chronic kidney disease were observed: chronic arterial hypertension, polycystic kidney disease, end-stage renal disease and diabetic nephropathy, which was the most prevalent. Conclusion: The profile was: female, 60 years old and undergoing dialysis for 2.6 years, overweight, anemic and without depletion. There were statistically significant differences between the groups regarding demographic factors, but as they had recent dialysis, there was little evidence of malnutrition.
RESUMO
A artéria tibial anterior, originária da artéria poplítea, normalmente se ramifica abaixo da articulação do joelho, passando posteriormente ao músculo poplíteo. Desta forma, a existência da artéria tibial aberrante ocorre quando sua ramificação está alterada, podendo se formar em diferentes alturas da artéria poplítea e realizar cursos alterados em relação aos músculos e articulações. Essas variações podem aumentar o risco de lesões intra-operatórias. O objetivo deste estudo foi realizar revisão de literatura sobre o tema pouco abordado, visando promover maior conhecimento e prevenção de iatrogenia nos atos operatórios. Foi realizada busca em bases de dados eletrônicas (PubMed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde) utilizando os seguintes descritores: artérias da tíbia, artéria poplítea, e variação anatômica. Para a seleção dos artigos, foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: resultados de pesquisa com relevância ao tema proposto, por meio de leitura crítica de cada artigo selecionado e em seguida, foram realizadas comparações das informações de cada um deles. Foram selecionados 10 artigos. Em conclusão, a presença de artéria tibial anterior aberrante é alteração anatômica de baixa incidência, mas é responsável por intercorrências durante procedimentos cirúrgicos, devido à sua localização próxima à tíbia. Sugere-se realização de exames de imagens para diagnóstico pré-operatório dessa anormalidade anatômica.
The anterior tibial artery, originating from the popliteal artery, normally branches below the knee joint, passing posteriorly to the popliteal muscle. In this way, the existence of the aberrant tibial artery occurs when its branch is altered, being able to form at different heights of the popliteal artery and carry out altered courses in relation to the muscles and joints. These variations can increase the risk of intraoperative injuries. So, the proposal to this review was to promote greater knowledge and prevention of iatrogenesis in surgical procedures. A search was performed in electronic databases (PubMed, Scielo and Virtual Health Library) using the following descriptors: tibial arteries, popliteal artery, and anatomical variation. For the selection of articles, the following inclusion criteria were used: research results with relevance to the proposed topic, through a critical reading of each selected article and then comparisons of the information on each of them were carried out. 10 articles were selected. In conclusion, the presence of an aberrant anterior tibial artery is an anatomical alteration of low incidence, but it is responsible for complications during surgical procedures, due to its location close to the tibia. It is suggested to perform imaging tests for preoperative diagnosis of this anatomical abnormality.
RESUMO
A artrite psoriásica (AP) é inflamatória, autoimune e associada à psoríase cutânea. Fatores hormonais e cromossomos sexuais foram identificados como possíveis fatores patogenéticos indutores de dimorfismo sexual imunológico, refletindo na apresentação de doenças autoimunes e conduta. O objetivo desta pesquisa foi comparar diferenças em prevalência de subtipos da AP, nas manifestações clínicas articulares e extra-articulares, assim como no tratamento. Foi observacional transversal com avaliação descritiva e retrospectiva. Foram coletados dados epidemiológicos, subtipo de doença, perfil laboratorial, manifestações clínicas extra-articulares e histórico de medicamentos. A população com AP encontrada foi tipicamente masculina, meia-idade, menos de uma década com a doença e com provas inflamatórias elevadas. A principal manifestação extra-articular encontrada foi dactilite e a medicação foi metotrexato. Os homens tiveram mais acometimento ungueal e cessaram mais o tabagismo, quando comparados às mulheres.
Psoriatic arthritis (PA) is an autoimmune inflammatory disease and associated with cutaneous psoriasis. Hormonal factors and sex chromosomes were identified as possible pathogenic factors inducing immunological sexual dimorphism, reflecting on the presentation of autoimmune diseases and behavior. The aim of this research was to compare differences in the prevalence of PA subtypes, in articular and extra-articular clinical manifestations, and in treatment. It was observational cross-sectional with descriptive and retrospective evaluation. Epidemiological data, disease subtype, laboratory profile, extra-articular clinical manifestations and medication history were collected. The population with PA found was typically male, middle-aged, less than a decade with the disease, and with high inflammatory evidence. The main extra-articular manifestation found was dactylitis and the medication was methotrexate. Men had more nail involvement and stopped smoking more when compared to women.
RESUMO
A endometriose é condição ginecológica crônica, caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina. Apesar da causa ser complexa e pouco elucidada, estudos sugerem fortes associações entre endometriose e anormalidades no sistema imunológico. Assim é importante determinar a prevalência de fator anti nuclear (FAN) e anti-DNA em pacientes diagnosticadas com endometriose e suas associações. Foi realizado estudo transversal analítico para elucidar o tema. A amostra foi composta por 94 pacientes com diagnóstico de endometriose confirmado por videolaparoscopia e biópsia com estudo anatomopatológico. Como grupo controle foram utilizados 91 pacientes pareados em idade e gênero. Em conclusão, pacientes com endometriose apresentam maior prevalência de FAN em relação ao grupo controle. A positividade do FAN não tem associação com o estadiamento ASRM da endometriose e gravidade da doença. As pacientes com endometriose não apresentaram reatividade para o anticorpo anti-ds-DNA.
Endometriosis is a chronic gynecological condition, characterized by the presence of tissue similar to the endometrium outside the uterine cavity. Although the etiology is complex and poorly understood, studies suggest strong associations between endometriosis and abnormalities in the immune system. Thus, it is important to determine the prevalence of anti-nuclear factor (ANA) and anti-DNA in patients diagnosed with endometriosis and their associations. An analytical cross-sectional study was carried out to elucidate the topic. The sample consisted of 94 patients with a diagnosis of endometriosis confirmed by videolaparoscopy and biopsy with anatomopathological study. As a control group, 91 patients matched for age and gender were used. In conclusion, patients with endometriosis have a higher prevalence of ANA compared to the control group. ANA positivity is not associated with ASRM staging of endometriosis and disease severity. Patients with endometriosis did not show reactivity to anti-ds-DNA antibody.
Assuntos
Serviços Médicos de Emergência/métodos , Infarto do Miocárdio/terapia , Biomarcadores/sangue , Brasil , Cardiologia , Eletrocardiografia , Humanos , Infarto do Miocárdio/sangue , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/prevenção & controle , Medição de Risco , Fatores de Risco , Prevenção Secundária , Sociedades Médicas , Terapia Trombolítica/métodosRESUMO
Descrevemos um caso clínico de uma paciente lúpica com anemia refratária devido à infecção por Citomegalovírus (CMV) que obteve boa resposta ao tratamento com ganciclovir. Discutimos as diferentes etiologias de anemia em um paciente com Lúpus Eritamatoso Sistêmico (LES) e sua importância para o adequado tratamento do paciente. Descritores: Anemia; citomegalovírus (CMV); Lupus eritematosos sistêmico (LES)Cytomegalovirus anemia in a systemic lúpus erythematosus patient.
We describe a case of a lupus patient with a refractory anemia due to cytomegalovirus (CMV) infection with good response to treatment with ganciclovir. We also discuss the different etiologies of anemia in a patient with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and its importance for the proper treatment of the patient. Key words: Anemia, Systemic Lupus Erythematosus (SLE), cytomegalovirus (CMV).
RESUMO
O lúpus eritematosos sistêmico (LES) é uma doença autoimune, inflamatória e crônica com manifestações sistêmicas. A glomerulonefrite é conhecida como uma das complicações mais comuns do LES. As manifestações renais são difíceis de caracterizar e a nefrite lúpica é um preditor importante do prognóstico. O fator antinuclear (FAN) geralmente é detectado em 95% dos pacientes com LES. Em casos de FAN negativo, a biópsia renal, é necessária porque, além de estabelecer a classificação histológica, tem implicações prognósticas e terapêuticas e exclui outras possibilidades diagnósticas. No presente trabalho é apresentado um caso de uma paciente feminina, 30 anos, com glomerulonefrite FAN negativa após uma gravidez complicada por doença hipertensiva associada à gravidez, sendo diagnosticada com LES por ter biópsia renal característica.
Systemic lupus erythematous (SLE) is an autoimmune disease, and inflammatory disorder with systemic characteristics. Glomerulonephritis is known as one of the most common complications of SLE. The renal manifestations are difficult to characterize and lupus nephritis is an important predictor of prognosis. The antinuclear antibodies (ANA) are usually detected in 95% of patients with SLE. In cases of ANA negative, renal biopsy is necessary because, in addition to establishing the histological classification, has prognostic and therapeutic implications and exclude other diagnostic possibilities. In this paper we present a case of a 30 years old female, with an ANA negative glomerulonephritis after a Specific Hypertensive Disease of Pregnancy that was diagnosed as lupus because of a characteristic renal biopsy.
RESUMO
Descreve-se aqui o caso de um paciente de 55 anos que desenvolveu poliartrite de pequenas articulações com características muito semelhantes as da artrite reumatoide e que desapareceu com tratamento de tuberculose pulmonar. Atribuindo o caso a uma forma de reumatismo tuberculoso como o descrito por Poncet em 1897, os autores trazem à tona este diagnóstico, o qual deve ser lembrado uma vez que tuberculose tem se tornado, novamente, uma infecção frequente.
We described the case of a 55 year old patient who developed small joint polyarthritis with characteristics very similar to those of rheumatoid arthritis that disappeared with treatment of pulmonary tuberculosis. Assigning the case to a form of rheumatism secondary to tuberculosis as described by Poncet 1897, the authors bring out this diagnosis, which must be remembered that once tuberculosis has become, again, a common infection.
RESUMO
Objetivos: Verificar a prevalência de FAN positivo em portadores de AR e estudar a sua correlação com elementos clínicos. Material e Métodos: Foram estudados 113 pacientes portadores de AR quanto à idade do diagnóstico, sexo, presença de nódulos reumatóides, presença de alterações radiológicas (osteoporose justa articular e erosões) em RX de mãos, presença de fator reumatoide. Estes dados foram correlacionados com a presença do FAN. Resultados: A prevalência de FAN positivo foi de 21,24%, sem diferença estatisticamente significativa entre os sexos (p=0,553). Os títulos variaram entre 1:40 e 1:320, sendo a maioria (83,3%) padrão pontilhado. Não houve significância estatística entre o FAN positivo e idade de início da doença (p=0,4611) ou presença de alterações radiológicas (p=0,4397). Houve correlação significante entre FAN positivo e presença de nódulos reumatoides, onde 50% dos pacientes com nódulos tinham este anticorpo(p=0,0197). Conclusão: O presente estudo concluiu que os pacientes com AR nodular possuíam mais FAN positivo, o que pode ser indicativo de associação deste anticorpo com doença mais grave.
Objective: To verify the prevalence of ANA in patients with RA and study its correlation with clinical findings. Material and Methods: We studied 113 patients with rheumatoid arthritis for diagnosis age, sex, rheumatoid nodules, radiologic findings in hand X-rays and rheumatoid factor. These results were correlated with the presence of ANA. Results: About 21.24% of the patients had positive ANA and no significant gender differenceswere observed. The titers were between 1:40 to 1:320 and most of them (83.3%) with mottled pattern. No statistical significance could be found among ANA positive patients with regards to age of diagnosis (p=0.46) or radiological findings (p=0.43). There was a positive correlation of presence of rheumatoid nodules and finding of positive ANA (p=0.01). Conclusion: We conclude that patients with nodular RA have more frequently positive ANA, which can indicate that this antibody is present in more severe disease.
RESUMO
Objetivo: Verificar a prevalência de efeitos colaterais em usuários de metotrexate (MTX) para artrite reumatoide e lúpus. Material e métodos: Foram revisados os prontuários de 49 usuários de MTX para alterações de provas de função hepática, ocorrência de citopenias e de pneumonites inersticiais. Foram coletados dados como tempo de uso, dose semanal de metotrexate, doença de base e que indicou a medicação e associação com outros modificadores de doença Resultado: Cerca de 12% dos pacientes desenvolveram efeitos colaterais requerendo a retirada da droga. O efeito colateral mais comum foi alteração de transaminases. Estas alterações não dependeram de dose semanal usada (p=0,54 para SGOT e p=0,95 para SGPT), nem do tempo de uso (SGOT com p=0,59 e SGPT com p=0,40), mas foram mais comum em usuários de associação com sulfassalazina (p=0,0029). Pneumonite intersticial foi vista em 4,08% dos casos sendo todos os pacientes com esta complicação portadores de artrite reumatóide. Citopenia apareceu em somente 1 paciente. Conclusão: O uso de MTX demonstrou ser seguro em pacientes com doenças reumáticas.
Objective: To verify the prevalence of collateral side effects in rheumatoid arthritis and lupus MTX treated patients. Material and methods: We reviewed 49 charts of MTX users for hepatic dysfunction, cytopenias and interstitial pneumonitis occurrence. Data from treatment duration, weekly used doses, associations with other disease modifying agents and disease that indicated the treatment were also collected. Results: In was found that there were side effects that precluded further drug use in 12% of patients. The commonest was raised transaminases. This side effect wasn't associated with weekly MTX dose (p=0.54 for SGOT and p=0.95 for SGPT), neither with treatment time (SGOT with p=0.59 and SGPT with p=0.40). A relationship of raised transaminases and use of associated sulfassalazine was found (p=0.0029). Interstitial pneumonitis was seen in 4.08% of patients being all of them rheumatoid arthritis patients. Cytopenia appeared in just one patient. Conclusion: The MTX use was found to be safe in rheumatic diseases patients.
RESUMO
Objetivo: Avaliar a prevalência de tais doenças em pacientes com tireoidite de Hashimoto (TH). Métodos: Foi utilizada uma amostra aleatória de 155 pacientes com TH, questionando-se idade, tempo de diagnóstico, existência de autoanticorpos tireoidianos e coexistência de outras doenças. Resultados: A amostra compunha-se de 135 mulheres e 20 homens, com idade média de 53 anos e duração média de doença de 6 anos. Existia positividade para anticorpo antitireoperoxidase (TPO) e 54,54% para antitireoglobulina (TG). Em 67,82% existia positividade para algum dos anticorpos antitireoidianos. Em 6,45% dos pacientes havia uma segunda doença associada, destes, em 40% artrite reumatóide, em 20% lúpus eritematoso sistêmico, em 10% polimiosite, em10% psoríase e em 10% retocolite ulcerativa. Uma paciente com AR tinha também esclerodermia associada. Conclusão: Concluiu-se que em TH existia uma prevalência de 6% de uma segunda doença de autoimunidade, o que é compatível com a literatura. Como o hipotireoidismo pode simular doenças reumáticas, esse conhecimento é importante no manejo correto destes pacientes.
Objective: It is to assess the prevalence of such diseases in patients with Hashimoto's thyroiditis (HT). Methods: We used a random sample of 155 patients with HT, questioning whether age, time of diagnosis, presence of thyroid autoantibodies and the coexistence of other diseases. Results: The sample consisted of 135 women and 20 men, with mean age was 53 years and with mean disease duration of 6 years. Eighty six percent were positive for anti-thyroperoxidase (TPO) and 54.54% for thyroglobulin (TG). In 67.82% existed at least one antithyroid antibody. In 6.45% of patients there was a second disease associated; 40% were reumatoid arthritis, 20% systemic lupus erythematosus, 10% polymyositis, 10% psoriasis and 10% of ulcerative colitis. One patient with RA had also 50 Prevalência de Doenças de Autoimunidade em Pacientes com Tireoidite de Hashimoto. scleroderma. Conclusion: We conclude that in TH there was a prevalence of 6% of a second autoimmune disease, which is according with the literature. Because hypothyroidism can mimic rheumatic diseases, such knowledge is important in the correct management of these patients.
RESUMO
Introdução e Objetivos: Valores elevados de A1C estãoassociados a maior incidência de eventos cardiovascularesadversos, porém sua correlação com gravidade da doençaarterial coronariana não é bem estabelecida. O objetivo doestudo é correlacionar A1C com extensão e gravidade dadoença arterial coronariana. Métodos: Pacientes admitidospor síndrome coronariana aguda foram divididos emdiabéticos, hiperglicêmicos à admissão e controles combase na glicemia de admissão e jejum e comparados quantoà glicemia de admissão, jejum, A1C, HDL, triglicerídeos,CK-MB atividade, circunferência abdominal, proteínaC reativa ultrassensível e pressão arterial. Foi realizadocateterismo cardíaco para avaliar extensão e gravidade dadoença coronariana. Resultados: De 150 pacientes, 38%eram hiperglicêmicos à admissão, 36% diabéticos e 26%controles. A A1C variou entre 8,17 ± 1,08 nos diabéticos,6,29 ± 0,53 nos hiperglicêmicos e 6,16 ± 0,55 nos controles,com diferença significativa. Foi significativa a diferençada glicemia de admissão, jejum, e CK-MB. A médiade obstruções coronarianas significativas e críticas foi,respectivamente, de 1,18 e 0,97 por paciente, sem correlaçãocom A1C. Conclusões: A1C não se correlaciona comextensão e gravidade de doença arterial coronariana.
Introduction and Objectives: Elevated A1C levels areassociated with higher incidence of adverse cardiovascularevents, but its correlation with severity of coronary artery diseaseis uncertain. The objective of this study is to correlate A1C withextension and severity of coronary artery disease. Methods: Patientsadmitted by acute coronary syndrome were separated in diabetics,admission hyperglycemics and controls based on admissionglycemia and fasting blood glucose. They were comparedon admission glycemia, fasting blood glucose, A1C, HDL,triglycerides, CK-MB activity, abdominal circumference andblood pressure. Cardiac catheterization was performed to evaluateextension and severity of coronary artery disease. Results: Of150 patients, 38% were hyperglicemics at admission, 36% diabeticsand 26% controls. A1C varied between 8.17 ± 1.08 in diabetics,6.29 ± 0.53 in hyperglycemics and 6.16 ± 0.55 in controls, withsignificant difference. Admission glycemia, fasting blood glucoseand CK-MB were significantly different. Mean significant andcritical coronary obstructions were, respectively, 1.18 and 0.97per patient. There was no correlation between A1C and extentand severity of coronary disease. Conclusions: A1C does notcorrelate with extension or severity of coronary artery disease.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto Jovem , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico , Eletrocardiografia , Índice Glicêmico , Hemoglobinas Glicadas , Estudos ProspectivosRESUMO
Fundamentos: A presença de hiperglicemia de admissão em síndrome coronariana aguda em pacientes não diabéticos é conhecida como hiperglicemia de estresse. Estudos sugerem que esses indivíduos apresentem isquemia de maior gravidade. Objetivos: Investigar a prevalência de hiperglicemia de estresse em pacientes com síndrome coronariana aguda e sua relação com o perfil metabólico cardiovascular e a extensão da necrose miocárdica. Métodos: Foram estudados 150 pacientes, estratificados em três grupos: diabéticos, hiperglicêmicos de estresse e grupo-controle. Para a avaliação do perfil metabólico cardiovascular, foram analisados: idade, sexo, tempo de hospitalização, óbito, glicemia de admissão, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, presença de hipertensão arterial sistêmica, colesterol total, colesterol não HDL, HDL, LDL, triglicerídeos e proteína C-reativa ultrassensível. Necrose miocárdica foi avaliada pelo valor de pico da CK-MB atividade. Resultados: A hiperglicemia de estresse foi encontrada em 38 % dos pacientes; diabetes mellitus em 36 %. Ao serem comparados os três grupos, houve diferença significativa quanto à glicemia de admissão (p<0,001), jejum (p=0,007), hemoglobina glicada (p<0,001) e CK-MB atividade (p=0,021) com valores absolutos superiores para os hiperglicêmicos. O valor de pico da CK-MB atividade apresentou o maior valor médio: 89,02 U/L. Conclusões: Hiperglicemia de estresse apresentou alta prevalência em pacientes com síndrome coronariana aguda e associou-se com pior perfil metabólico cardiovascular e necrose miocárdica mais extensa.
Background: The presence of admission hyperglycemia in acute coronary syndrome among non-diabetic patients is known as stress hyperglycemia, with studies suggesting that ischemia is more severe among them. Objectives: To investigate the prevalence of stress hyperglycemia among patients with acute coronary syndrome and correlations to cardiovascular metabolic profiles and extent of myocardial necrosis. Methods: 150 patients were allocated to three groups: diabetics, stress hyperglycemics and control. The following were analyzed in order to evaluate their metabolic cardiovascular profiles: age, gender, length of hospital stay, death, blood glucose on admission, fasting blood glucose, glycated hemoglobin, presence of systemic arterial hypertension, total cholesterol, non-HDL cholesterol, HDL, LDL, triglycerides and ultrasensitive C-reactive protein. Myocardial necrosis was assessed by the CK-MB activity peak value. Results: Stress hyperglycemia was found in 38 %of the patients and diabetes mellitus in 36 %. Comparing the three groups, there were significant differences in: admission glycemia (p<0.001), fasting blood glucose (p=0.007), glycated hemoglobin (p<0.001) and CK-MB activity (p=0.021), with higher absolute values in the hyperglycemics group, with the highest mean CK-MB peak activity level: 89.02 U/L. Conclusions: Stress hyperglycemia was highly prevalent in patients with acute coronary syndrome, associated with poorer metabolic cardiovascular profiles and more extensive myocardial necrosis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Diabetes Mellitus/mortalidade , Hiperglicemia/complicações , Síndrome Coronariana Aguda/complicações , Eletrocardiografia/métodosRESUMO
Fundamentos: Valores elevados de hemoglobinaglicada (A1C) estão associados a maior incidência de eventos cardiovasculares adversos, porém sua correlação com a gravidade da doença arterial coronariana (DAC) não está bem estabelecida.Objetivo: Correlacionar A1C com extensão e gravidade anatômica da DAC em hospital de referência em Cardiologia em Curitiba.Métodos: Estudo observacional longitudinal prospectivo no qual pacientes hospitalizados consecutivamente por síndrome coronariana aguda foram estratificados à admissão em três grupos: diabéticos, hiperglicêmicos e euglicêmicos (grupo-controle) com base na glicemia de admissão e jejum. Foram comparados quanto à glicemia de admissão, jejum, A1C, HDL, triglicerídeos, CK-MB atividade, circunferência abdominal, proteína C-reativa ultrassensível e pressão arterial. Para avaliar extensão e gravidade da DAC, realizou-se cateterismo cardíaco. Resultados: De 150 pacientes, 38% eram hiperglicêmicos à admissão, 36% diabéticos e 26% euglicêmicos. A A1C variou entre 8,17±1,08% nos diabéticos, 6,29±0,53% nos hiperglicêmicos e 6,16±0,55% no grupo-controle, com diferença significativa. A diferença da glicemia de admissão, jejum, e CK-MB também foi significativa. A média das obstruções coronarianas significativas e críticas foi, respectivamente, 1,18 e 0,97 por paciente, sem correlação com A1C. Conclusão: A1C não se correlacionou com extensão e gravidade anatômica da doença arterial coronarianana amostra estudada.
Background: Elevated glycated hemoglobin (A1C) levels are associated with higher rates of adverse cardiovascular events, but its correlation with the anatomical severity of coronary artery disease (CAD) is not well established. Objective: To correlate A1C with the extent and severity of CAD in a Cardiology Reference Hospital in Curitiba. Methods: A prospective longitudinal observational study in which patients hospitalized consecutively for acute coronary syndrome were segmented into three groups: diabetics, hyperglycemics and euglycemics (control group), based on admission glycemia and fasting blood glucose. They were compared for admission glycemia, fasting blood glucose, A1C, HDL, triglycerides, CK-MB activity, abdominal circumference, ultra-sensitive C-reactive protein and blood pressure. Cardiac catheterization was performed to evaluate CAD extent and severity. Results: Of 150 patients, 38% were hyperglycemic at admission, 36% were diabetic and 26% were euglycemic. The A1C varied between 8.17±1.08 in the diabetics, 6.29±0.53 in the hyperglycemics and 6.16±0.55 for the control group, with a significant difference. Admission glycemia, fasting blood glucose and CK-MB were also significantly different. The mean significant and critical coronary obstructions were respectively 1.18 and 0.97 per patient, not correlated to A1C. Conclusion: A1C is not correlated with the anatomical severity and extent of CAD in the sample studied.
